В.Д. Машукова, В.И. Покровский, Л.А. Терентьев Лазерная ассоциация, г. Москва. Противотуберкулёзный диспансер, г. Анапа.

За последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу значительно ухудшилась (заболеваемость 37,7 на сто тысяч населения, смертность - 7,7%). Увеличилось количество прогностически тяжелых форм туберкулеза, трудно поддающихся лечению. Эпидемиологическую обстановку в районе осложняет поток мигрантов и вынужденных переселенцев, а также рост социально дезадаптированных лиц, среди которых выявляется большое количество больных с запущенными формами туберкулеза. В связи с этим, для повышения эффективности лечения туберкулезных больных мы применили с августа 1996г. в амбулаторных условиях один из новых методов лечения туберкулеза - магнито-лазерную терапию /использование низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения с импульсной магнитной терапией с помощью портативных магнито-лазерных аппаратов "Лазурь" и МИЛТА-01. Параметры аппарата "Лазурь": длина волны 0,89 мкм, максимальная импульсная мощность 13 Вт, плотность потока мощности лазерного излучения при частоте 3000 Гц на расстоянии 1 см от излучателя не более 20 мВт/см2, напряженность магнитного поля не менее 80 мТл. Режим работы импульсный, частота следования импульсов от 1 до 3000 Гц, площадь излучаемой поверхности 5 см2, количество излучателей равно 20. Под нашим наблюдением находилась основная группа - 21 больной туберкулезом органов дыхания (15 мужчин и 6 женщин). По клиническим формам туберкулеза: очаговый - 4 чел., инфильтративный - 10 чел., эксудативный плеврит - 2 чел., фиброзно-кавернозный туберкулез легких - 3 человека. По возрасту: 22-45 лет - 17 чел., 51-67 - 4 чел. Фаза распада наблюдалась у 9 человек, бацилловыделение - у 9 человек /основная группа и идентичная по клиническим формам - контрольная группа - 21 человек/. Всем больным проводилась комплексная комбинированная химиотерапия с учетом чувствительности микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам и их переносимости на фоне витаминотерапии, гепатопротекторов, антиоксидантов. (Применялись четыре противотуберкулезных препарата: стрептомицин или канамицин по 1,0 в/м перед сеансом лазерной терапии, изониозид, этамбутол, рифампицин, пиразинамид (дозировка по весу больного). Магнито-лазерная терапия по 15-20 сеансов, по 3 курса. Интервалы между 1 и 2 курсом - 14 дней. Между 2 и 3 курсом - 1 месяц. Излучатель устанавливался накожно, контактно по соответствующим полям на грудной клетке, на область иммунопродуцирующих зон (область надпочечников, селезенки), транскутанно - надвенное облучение сосудов (локте-вых), частота 1500 Гц, время - 2 мин, мощность 10 Вт и точки акупунктуры. Режим работы аппарата импульсный. Применяемые частоты: 80 Гц и 1500 Гц, первые два дня частота 80 Гц, затем в течение 4 дней частота 1500 Гц, в последующие два дня частота 80 Гц. Площадь одного поля 5 см2, экспозиция на каждое поле 3 мин., суммарная экспозиция 15-25 мин. В результате проведенного комплексного лечения у больных основной группы за 3 курса магнитолазерной терапии сняты симптомы тубинтоксикации, нормализовались гематологические показатели, наступило клиническое абациллирование у впервые выявленных больных -6 человек (100%), закрытие полостей распада легочной ткани - у 6 чел. (100%), у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом закрытие полостей распада наступило у 1 больного (33,4%), клиническое абациллирование - у двух больных (66,6%).

Выводы
• Низкоэнергетическая ИК - лазерная терапия в сочетании с импульсным магнитным полем в комплексном лечении больных туберкулезом является высокоэффективным методом лечения больных с туберкулезом легких;
• Применение магнито-лазерной терапии в амбулаторных условиях сокращает сроки лечения больных (сроки временной нетрудоспособности до 4-5 месяцев, в контрольной группе -8-10 месяцев, в основной группе не было первичного выхода на инвалидность, в контрольной группе - 3 чел.);
• Применение магнито-лазерной терапии устраняет клинические признаки активности туберкулеза в более короткие сроки, чем в контрольной группе, способствует формированию в пораженном органе нежных рубцов в очаге воспаления и предупреждает обострения туберкулёзного процесса.
• Разработана городская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе-курорте Анапа" на 1998-2000 гг. с широким внедрением магнито-инфракрасно -лазерной (МИЛ-) терапии.
• Лечение больных магнито-лазерной терапией в комплексном лечении больных туберкулезом в условиях курорта Анапа оказывает выраженный десенсибилизирующий эффект, устраняет дефицит иммунитета, что позволяет не применять кортикостероиды и иммунокорректоры.