Кожный покров человека с его поверхностью 1,5-2 квадратных метра является не только внешней оболочкой, но и органом со сложным строением и большим количеством жизненно важных функций, органом, в котором постоянно депонируется около 25% объема циркулирующей крови.

В связи с тем, что кожа является поверхностно расположенным органом, она наиболее подвержена внешним агрессивным воздействиям. С другой стороны, кожные покровы тесно связаны с внутренними органами, что определяет структурные изменения определенных участков кожи при заболевании того или иного внутреннего органа. На этом феномене основаны диагностика и лечение по зонам Захарьина-Геда.

Поскольку в этом пособии будут рассматриваться патологические процессы, происходящие в кожных покровах, целесообразно кратко рассмотреть строение и основные функции кожи человека.

Структура и состав кожи

Кожа является сложной средой с ярко выраженной неоднородностью своих физических характеристик. В ней выделены три основных структурных слоя: эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка (гиподерма).

Эпидермис. Этот слой имеет толщину 150 - 200 мкм и отделяется от дермы четко выраженным пограничным слоем. Клетки эпидермиса в области пограничной зоны постоянно делятся и медленно движутся к внешней поверхности эпидермиса, теряя клеточное ядро и постепенно подвергаясь ороговению. Ороговевшие клетки слущиваются с поверхности кожи. Клеточный состав кожи полностью обновляется за 3-4 недели. В процессе движения от пограничной зоны до поверхности клетки эпидермиса проходят пять стадий, в соответствии с этим в эпидермисе различают пять структурных слоев: наружный роговой, и далее в глубь кожи - блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Поверхность рогового слоя покрыта водно-жировой эмульсионной пленкой, которая имеет низкую теплопроводность и снижает поверхностную абсорбцию эпидермиса. В ее состав входят триглицериды (50%), восковые спирты (24%), жирные кислоты (18%), холестерин (8-9%).

Роговой слой эпидермиса имеет толщину 13-15 мкм, состоит из кератиновых чешуек с поперечным размером 100-1000 нм и толщиной 70-100 нм. Кератин - это белок, имеющий в своем составе 18 аминокислот, обладающий высокой механической прочностью, благодаря дисульфидным связям, которые разрушаются только сильными кислотами и щелочами. Кератин составляет 50-85% от общей массы. Содержание воды 2%.

Блестящий слой эпидермиса состоит из одного-трех рядов чешуек, аналогичных чешуйкам рогового слоя, но с менее плотной упаковкой кератина. Содержание кератина 50-85%, воды 10-47%.

Зернистый слой эпидермиса имеет толщину 10-20 мкм и состоит из одного двух рядов клеток с включениями кератина. Характерный размер клеток 10 мкм; расстояние между клетками 20-30 нм.

Шиповатый слой эпидермиса имеет толщину 100 мкм и состоит из 3-15 рядов клеток. Межклеточные промежутки 12-15 нм заполнены гелем с большой вязкостью. Содержит кератин и 72% воды.

Базальный слой эпидермиса имеет толщину 15-18 мкм. Состоит из делящихся клеток и клеток, содержащих меланин (вещество поглощающее ультрафиолетовые лучи с длиной волны 280-320 нм). Содержание кератина и воды такое же, как и в шиповатом слое.

Дерма. Пограничная зона между эпидермисом и дермой является областью с ярко выраженными барьерными функциями, через которую осуществляются обменные процессы между эпидермисом, не имеющим кровоснабжения, и нижележащей дермой. Не плоская граница увеличивает площадь контакта и прочность сцепления. Непосредственно эпидермис от дермы отделяет базальная мембрана толщиной 40-50 нм, обладающая высокой прочностью. Основной вклад в прочность мембраны вносят коллагеновые волокна. Кроме того, базальная мембрана содержит ламинин, обеспечивающий крепление к клеткам базального слоя, и протеогликон, играющий роль проницаемого барьера. Дерма имеет толщину 1-4 мм и разделяется на два слоя:

сосочковый и сетчатый. Волокнистая структура дермы является прочной подкладкой для эпидермиса.

Сосочковый слой представляет собой густую сеть тонких коллагеновых волокон диаметром 5-7 мкм. Содержание воды в этом слое 71%.

Сетчатый (ретикулярный) слой состоит из толстых коллагеновых, эластичных и ретикулярных волокон. Содержание воды 61%. Межволоконные пространства заполнены гелем, "цементирующим" конструкцию. В верхних слоях дермы расположены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Дерма тесно связана с подкожной жировой клетчаткой. Этот слой состоит из более или менее крупных жировых клеток, которые чередуются с волокнами соединительной ткани, нервными окончаниями, лимфатическими и кровеносными сосудами. Подкожная жировая ткань служит в качестве смягчающей и термоизолирующей прослойки.

Необходимо отметить, что в коже присутствует ряд структур, о которых нельзя не упомянуть. Это, прежде всего, густая сосудистая сеть, состоящая из артериол, венул и капилляров. Это лимфатическая сосудистая сеть. Это потовые железы, основание которых находится на границе дермы и эпидермиса, а их протоки, диаметром 60-70 мкм, выходят на поверхность кожи. Особое внимание в косметологии уделяется сальным железам, которые имеют выход в волосяной канал, через который жир попадает на поверхность кожи.

Кожа, как орган с отчетливо выраженной пограничной функцией, одновременно выполняет целый ряд других, многоплановых функций. Среди них: рецепция, терморегуляция организма, сенсорная и иммунологическая функции.

Барьерная функция. Кожа, отделяющая органы человека от внешней среды, выполняет роль пограничной области, через которую организм осуществляет обмен со средой, веществом и энергией (функция физико-химического барьера для транспорта веществ).

Интересны ограничительные функции кожи при воздействии на нее электромагнитных волн. Например, на долю инфракрасных волн различной длины волны доля отраженной мощности изменяется от нескольких процентов до 50%. Видимый свет отражается кожей сильнее, чем ИК-излучение. Коэффициент отражения лазерного излучения достигает 50-55%.

Физическая терморегуляция организма. Терморегуляция связана, главным образом, с транспортом воды через кожу и работой микроциркуляторного русла. Транспорт воды через кожу связан с испарением воды через систему потовых желез (перспирация) и, минуя потовые железы, через слой эпидермиса (неощутимая перспирация). Теплоотдача за счет неощутимой перспирации может составить 25% общей теплоотдачи организма.

Значительное место в теплообмене занимает регуляция микроциркуляторного кровотока, в основном, для управления такими процессами, как температура кожи, поток тепла и т.д. .

Иммунологическая функция. Сравнительно недавно было установлено, что кожа - важный и неотъемлемый компонент иммунной системы; она активно участвует в иммунном гомеостазе, а также выполняет роль органа иммуногенеза. В реализации иммунологических функций ведущая роль принадлежит Т-клеткам (лимфоцитам) и клеткам Лангерганса. Т-клетки могут иммунологически дифференцироваться в коже и являться носителем трансплантационных антигенов, участвовать в образовании антител, выделять лимфакины. Клетки Лангерганса функционируют в основном как эпидермальные макрофаги. Они захватывают из внешней среды антигены, перерабатывают их или удерживают на своей поверхности, участвуя таким образом в иммунологической памяти.

Сенсорная функция. Кожа является большим рецепторным полем, посредством которого организм связан с внешней средой. Нервные рецепторы и волокна (афферентные и эфферентные) непосредственно соединяют кожу с нервной системой и внутренними органами. Кожа содержит различные типы рецепторов. Все рецепторы кожи являются специализированными. Однако, все они имеют много общего и отвечают на энергию внешнего сигнала, генерируя потенциалы действия.

Защитно-адаптационные функции. Кожа - это гомеостатическая система, функционирующая в интересах целого и отвечающая местными изменениями ради поддержания гомеостаза всего организма. К биологически целесообразным защитно-приспособительным реакциям можно отнести следующие: воспаление, гиперемия, выброс физиологически активных веществ, пигментация. Некоторые из этих реакций имеют и самостоятельное значение при воздействии внешнего фактора. Участие кожи в иммунологических реакциях, сосудистых реакциях, связанных с терморегуляцией, усиление регионального и капиллярного кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов, усиленное образование физиологически активных веществ, которые иногда расцениваются как отдельный функциональный компонент кожи, -все эти процессы также вызваны внешними факторами. Центральное место в осуществлении рассматриваемой функции кожи играют тучные клетки: они накапливают гистамин, серотонин, гепарин, АТФ. Эти клетки (иногда называемые одноклеточными эндокринными железами) играют важную роль в обеспечении регионарного гомеостаза и запуске локальных защитных реакций.

Таким образом, кожа играет важную роль на всех стадиях действия внешнего фактора (физической, химической, биологической). При этом на коже могут развиваться как общие, так и специфические для кожного воздействия сдвиги и реакции, которые благодаря гуморальным и нервным механизмам сказываются на жизнедеятельности всего организма и наоборот. На этом основаны принципы лечения методом рефлексотерапии, лечение внутренних болезней путем воздействия на кожные зоны Захарьина-Геда, именно это лежит в основе того, что для лечения кожных покровов в косметических целях, особенно если речь идет о старении кожи и образовании морщин, прежде всего требуется коррекция внутренних органов и систем.

Одним из факторов, способствующих ускорению процессов старения и, как результат, увяданию кожи лица является нарушение обмена веществ и зашлакованность организма. Всасывание токсических продуктов в виде шлаков происходит в кишечнике. При комплексном подходе к лечению кожных покровов следует обратить пристальное внимание на эту проблему. Поэтому, по нашему мнению, перед началом местных косметических манипуляций нужно проводить общую коррекцию внутренних органов. В ЗАО "МИЛТА -ПКП ГИТ" разработана "Универсальная реабилитационная программа" (УРП), которая позволяет восстановить гомеостаз, уменьшить зашлакованность организма, восстановить нормальную микроциркуляцию, улучшить реалогию крови, уменьшить тромбообразование. Эта программа осуществляется аппаратами квантовой терапии серии "РИКТА" и "ВИТЯЗЬ".

При работе в режиме УРП на шейном отделе позвоночника и сонных артериях восстанавливается кровоснабжение кожных покровов головы. После этого можно начинать местные процедуры, т.к. снижение тургора тканей и образование морщин на лице происходит вследствие ухудшения трофики кожного покрова за счет нарушения кровотока. Наблюдается феномен артериоловенулярного шунтирования, когда капиллярная сеть спазмирована и происходит сброс крови из артериол сразу в венулярное русло. Нарушения микроциркуляции заключаются в спазме артериол и дистонии венул, а также наличие внутри сосудов сладж-синдрома, когда плазма крови отделяется от форменных элементов, а эритроциты склеиваются между собой, способствуя внутрисосудистому тромбообразованию. Выпадающий фибрин завершает образование микротромбов. Плазма крови пропотевает сквозь истонченную эпиндиму сосудов в межклеточное пространство. Клетки деградируют и разрушаются. Продукты деградации их мембран, представляющие собой липо-протеидные комплексы, липидные кристаллы и фосфолипиды, являются аутоаллергенами. Их присутствие в тканях запускает каскадные механизмы "перикисного стресса", что усиливает в тканях выработки свободнорадикальных образований (синклетный кислород, супероксидный радикал, гидроксильные группировки). Последние разрушают мембраны клеток и процесс становится неуправляемым.